Το Motor Threshold (MT) ορίζεται ως η ελάχιστη ένταση μαγνητικής διέγερσης που απαιτείται για να προκληθεί ορατή ή μετρήσιμη κινητική απόκριση στον αντίστοιχο μυ σε ≥50% των δοκιμών. Είναι ο κεντρικός δείκτης εξατομίκευσης κάθε rTMS πρωτοκόλλου — χωρίς σωστή βαθμονόμηση MT, η θεραπεία δεν μπορεί να εφαρμοστεί ούτε ασφαλώς ούτε αποτελεσματικά.

Γιατί έχει σημασία

Κάθε εγκέφαλος έχει διαφορετική διεγερσιμότητα — λόγω ανατομίας, ηλικίας, φαρμακευτικής αγωγής και παθολογικής κατάστασης. Το MT διορθώνει αυτή τη διαφορά: αν δύο ασθενείς λάβουν την ίδια ακριβώς ένταση (π.χ. 60% μηχανικής ισχύος), αλλά έχουν διαφορετικά MT, η πραγματική φλοιική διέγερση είναι ριζικά διαφορετική. Η έκφραση «X% MT» εξασφαλίζει ότι κάθε ασθενής λαμβάνει φυσιολογικά ισοδύναμη δόση.

Μηχανισμός

Στόχος μυός: συνήθως Abductor Pollicis Brevis-APB (Βραχύς Απαγωγός Αντίχειρα) ή First Dorsal Interosseous-FDI (Πρώτος Ραχιαίος Μεσόστεος Μυς) του κυρίαρχου χεριού
Διέγερση: TMS πηνίο πάνω από τον πρωτοκινητικό φλοιό (M1) — περιοχή χεριού
RMT (Resting Motor Threshold): μέτρηση σε ηρεμία — ελάχιστη ένταση για Μυϊκό Προκλητό Δυναμικό (Motor Evoked Potential) MEP ≥50μV σε 5/10 δοκιμές
AMT (Active Motor Threshold): μέτρηση ενώ ο μυς διατηρεί ελαφρά σύσπαση (~10% Maximum Voluntary Contraction) — γενικά ~10–15% χαμηλότερο από RMT
Επηρεάζεται από: φαρμακευτική αγωγή (BZD αυξάνουν MT, antiepileptics αυξάνουν MT), ηλικία, κόπωση, κύκλος ύπνου
Πρέπει να επαναμετρηθεί αν υπάρξουν σημαντικές αλλαγές φαρμακευτικής αγωγής

Κλινική Σημασία

Τα rTMS πρωτόκολλα ορίζουν πάντα ένταση ως ποσοστό MT (π.χ. 110% RMT για HF-rTMS, 80% AMT για iTBS). Αυτός ο τρόπος έκφρασης επιτρέπει τη σύγκριση μεταξύ ερευνητικών κέντρων και τη φυσιολογικά ακριβή εφαρμογή σε κλινικό επίπεδο.

Explicit Relations (Entity Graph)

Motor Threshold → calibrates → rTMS intensity
Motor Threshold → measured at → M1 (Primary Motor Cortex)
Motor Threshold → generates → MEP
Motor Threshold → expressed as → % RMT or % AMT
Motor Threshold → affected by → psychotropic medication
Motor Threshold → affects → safety and efficacy of rTMS
RMT → higher than → AMT (by ~10–15%)

Βιβλιογραφία

Rossini PM, Barker AT, Berardelli A, et al. (1994). Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord and roots: basic principles and procedures for routine clinical application. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology.
Groppa S, Oliviero A, Eisen A, et al. (2012). A practical guide to diagnostic transcranial magnetic stimulation: report of an IFCN committee. Clinical Neurophysiology.
Lefaucheur JP, Aleman A, Baeken C, et al. (2020). Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): an update (2014–2018). Clinical Neurophysiology.